王先生周日一早醒來，想說很久沒運動了，去田徑場跑步，結果在跑步加速時就聽到小腿「啪」的一聲，馬上痛到站不起來。在家人的攙扶下來到診間，發現小腿內側，按壓非常疼痛有瘀血，經過超音波檢查，發現小腿腓腸肌的肌肉已經撕裂，確定得到「網球腿」。所幸經過PRP注射治療之後，王先生復健順利，很快又能正常走路了!
網球腿是什麼?
「網球腿」，是小腿肌肉腓腸肌的嚴重撕裂傷，因為常發生在網球選手，所以俗稱「網球腿」，但其實在運動選手甚至一般大眾都很普遍。當我們跳躍落地時，小腿肌肉會吸收落地的衝擊力，如果小腿肌肉的彈性不夠，就有可能造成肌肉撕裂傷。
網球腿有什麼症狀?
- 受傷時，感覺到小腿中間「啪」一聲，接著痛到走路困難，甚至站不起來。小腿像被狠狠地踹了一腳
- 摸小腿中間的地方，尤其是內側，會感到疼痛 (比較:阿基里斯腱斷裂是痛在腳踝後側)
- 小腿無法出力，做「墊腳尖」的動作會痛
- 幾小時或幾天後，甚至可以看到小腿中間以下有瘀血 (因為肌肉撕裂流血了!)
那些人容易網球腿?
- 運動員: 劇烈運動前暖身不夠，尤其當落地或轉彎時，膝蓋剛好伸直、腳踝又上翹的情況，更是會把小腿肌肉拉到緊繃，無法撐受衝擊力而斷裂。
- 中老年人: 40歲以上，因為肌肉老化缺乏彈性，可能因為小腿用力過度或拐到就撕裂。李醫師遇過一個太太，只是墊腳擦窗戶，下來時小腿肌肉就斷了!
網球腿要怎麼診斷?
超音波是對肌肉撕裂最好的檢查。首先，可發現在內側腓腸肌有肌肉撕裂傷，還能檢查是部分撕裂還是完全斷裂，有沒有出血很多(如果出血很多，建議用針抽吸出來)。接著，也可以檢查有無其他肌肉的撕裂，像蹠肌(Plantaris)、比目魚肌(Soleus)或阿肌里斯肌腱。最後，還可以用來追蹤，肌肉撕裂恢復的狀況，來知道病人什麼時候可以回到球場。
網球腿如何治療?
-急性期多休息，冰敷，使用小腿護套保護
-急性期會蠻痛的，可以吃消炎止痛藥，或做復健(電療、雷射)來幫助消炎消腫。如果出血量太多，可以用針把血抽吸出來
-再生治療:
有研究指出，對於肌肉撕裂傷的病人，在受傷的1周內，早期注射PRP注射到撕裂處，有更高機會可以更快的降低疼痛、恢復活動度，以及更快的回到運動場上。因為PRP富含生長因子，可以促進受傷的肌肉修復。
網球腿的復健運動
第一階段
發炎期: 約7~10天
-執行PRICE，保護(Protect)、休息(Rest)、冰敷(Ice)、加壓(Compress)、抬高(Elevate)，如果出血量很多，建議冰敷時間可久一些，直到腫脹消除
-建議護套使用，可以保護穩定和加壓小腿，也避免二度受傷
(水腫嚴重的話建議用纏繞式，能加壓更多且可調整鬆緊)
-如果走路很痛，可用拐杖幫助行走
第二階段:
增生期:約1~3周
-這時期順利的話，撕裂的肌肉會漸漸生長，如果肌肉完全沒長，可考慮再生治療PRP，來促進肌肉生長
-腳踝關節活動: 腳踝在不痛的狀況下，輕輕往上翹再往下踩，並作旋轉運動
(每回10下，每天3回)
第三階段:
重塑期:
-可以開始在不痛情況，做一些肌力訓練
-墊腳尖運動: 先坐在椅子上，腳踝盡量不動的狀況，腳尖用點力往下踩
-做上述動作不痛後，可再加強阻力訓練，用彈力帶，或站立墊腳尖運動
-加長走路距離，不感到疼痛，讓步態漸漸正常
網球腿多久後會恢復?
肌肉拉傷可分成三級:
「第一級」: 輕微扭傷，肌肉沒有明顯斷裂，約需2~3周恢復
「第二級」: 肌肉部分撕裂傷，會有明顯腫痛，走路也受到影響，約需4~8周恢復
「第三級」: 肌肉完全斷裂，需要至少三個月以上的恢復時間
結論
如果你平常沒運動習慣，突然就劇烈運動，或是運動前沒有暖身拉筋的習慣，很有可能一不小心就會小腿受傷。看完了這篇文章，你就知道小腿受傷後，記得要多休息復健，如果有結構上的撕裂傷，可考慮接受PRP注射再生注射，之後要好好做訓練讓小腿肌力恢復，不要操之過急，才能順利地回到運動場。
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參考文獻
1.Is Platelet-Rich Plasma (PRP) Effective in the Treatment of Acute Muscle Injuries? A Systematic Review and Meta-Analysis.Sports Medicine.2018
2.Diagnosis and rehabilitation of gastrocnemius muscle tear: a case report.J Can Chiropr Assoc 2013
3.Ruptures of the medial head of the gastrocnemius. Clinical outcome and compression effect. Journal of Clinical Imaging 2006
