2020年5月25日 星期一

手指撞到無法伸直! 鎚狀指需積極固定治療

阿明在上周打棒球時,中指不小心直接被球打到,「吃蘿蔔乾」,原本以為像過去一樣,休息幾天就會變好,但回家卻發現中指末端無法伸直,嚇得他趕快跑去看醫師。檢查後發現,阿明的手指是典型的「鎚狀指」(Mallet finger)
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什麼是鎚狀指(Mallet finger)

「鎚狀指」(Mallet finger),又稱作「垂指症」,是因為手指末端受到一個直接的衝擊力道,遠端指節突然彎曲,導致背側的伸指肌腱末端撕裂傷,甚至手指末端骨頭撕裂性骨折,造成手指末端無法完全伸直,像個小鐵鎚一樣,而且有疼痛腫脹的情形。
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鎚狀指如何治療

在治療上,如果沒有指節脫臼,或是撕裂性骨折過大(>1/3的關節面),或是超過3個月以上,一般都是以固定治療為主。
會請病人帶上手指伸直支架6~8周的時間。在前6周,必須24小時都戴上,除了洗澡清潔時拿下來,才能讓肌腱斷裂有機會能好好地接回去。6周之後,可以漸漸拿下支架,做點關節活動運動(用另一隻手幫鎚狀手指慢慢地彎曲和伸展)。

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有研究去比較開刀和保守固定治療的差別,發現不管選擇哪種治療,手指末端最後都還是可能無法完全伸直,大概會差個5~8度左右。不過由於手指的功能彎曲比完全伸直更為重要,所以基本上手部功能都能恢復得相當良好。



參考文獻:
Surgical and Nonsurgical Management of Mallet Finger: A Systematic Review. J Hand Surg Am. 2018 Feb;43(2):146-163

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