王小姐是個按摩師，平常手指和手腕都需要出很多力氣工作。最近因為連續工作的關係，手腕越來越不舒服，輕按大拇指掌側橫紋處都會疼痛。就診之後，才發現是橈側屈腕肌肌腱受傷，是所謂的「大多角骨隧道症候群」(Trapezium Canal Syndrome)
什麼是「大多角骨隧道症候群」?
橈側屈腕肌(FCR, Flexor carpi radialis)是前臂的一條肌肉，由肱骨內上髁出發，走到第二第三掌骨，幫助手腕做彎曲和外展的動作。很特別的是，橈側屈腕肌(FCR)在手腕是走在腕隧道旁邊，但要走進手掌時，會沿著舟狀骨斜45度往深處走，然後鑽進由大多角骨(trapezium)形成的隧道中，肌腱占滿了九成的隧道空間。也由於這條肌腱的走向很特別，會經過舟狀骨的彎折，和狹窄的大多角骨隧道，也讓橈側屈腕肌肌腱容易發炎受傷，造成所謂的「大多角骨隧道症候群」(Trapezium Canal Syndrome)
「大多角骨隧道症候群」有什麼症狀?
病人常抱怨疼痛的位置，是在腕掌側橫紋、大拇指的根部附近(也就是FCR轉折走進大多角骨隧道的地方)，嚴重時甚至會腫起來。做手腕彎曲時會疼痛，手腕活動度也受到限制。在做身體檢查時，把病人的手腕做被動伸展到底時會痛，或是主動彎曲抵抗時也會誘發疼痛。
哪些人容易有「大多角骨隧道症候群」?
橈側屈腕肌(FCR)肌腱炎，可分成急性期和慢性期。急性期多因為跌倒或運動時撞到拉到(例如:高爾夫球、排球)，而慢性期常發生需要頻繁使用手腕的人，像是廚師、打字、或按摩師。
手腕不舒服的常見原因
橈側屈腕肌(FCR)肌腱炎，是在手腕掌側橫紋附近，和媽媽手或腕掌關節炎的位置稍有不同。
另外，腕隧道狹窄的病人，容易壓迫到正中神經而導致手麻，稱作腕隧道症候群。而大多角骨和橈側屈腕肌(FCR)肌腱反覆摩擦，也會讓大多角骨隧道變狹窄讓肌腱反覆發炎，稱作大多角骨隧道症候群。
「大多角骨隧道症候群」要怎麼治療?
對於急性期主要消炎止痛，可多休息，搭配復健或口服消炎藥。如果肌腱有撕裂受傷，可在超音波導引下，做增生注射或PRP注射，來修復肌腱。如果效果還是不佳才考慮做減壓手術，將大多角骨手術切除一部分，避免持續壓迫橈側屈腕肌
參考文獻
1.A simple blind tenolysis for flexor carpi radialis tendinopathy. HAND 2015
2.Surgical Management of the Trapezium Canal Syndrome: An Uncommon Presentation of Tenosynovitis of Flexor Carpi Radialis. Journal of Hand Surgery 2022
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