張太太是家庭主婦，平日除了做家事外，就喜歡滑滑手機。近一年在大拇指近端靠手腕處會疼痛腫脹，做家事、洗碗或轉毛巾時，發現手指抓握使不上力，在外面被當作「媽媽手」治療了好一陣子卻沒改善。來門診經檢查後發現，張太太痛的地方是「拇指腕掌關節」，軟骨已經磨損且有骨刺，經過PRP注射治療後，手部疼痛和功能都進步很多。
「拇指腕掌關節」在哪? 和媽媽手有何不同?
「拇指腕掌關節」位在大拇指近端，是拇指掌骨底端和腕骨的交界處，又稱作「基底關節」，讓大拇指能夠有抓、握、捏、旋轉的動作，活動非常靈活，但相對也容易因使用過度而退化疼痛。而媽媽手則是拇指肌腱的發炎，疼痛位置在手腕轉折處，比姆指腕掌關節更靠近身體。
「拇指腕掌關節炎」有何症狀?
拇指腕掌關節炎，好發在常常使用手指動作的家庭主婦、工人、作家、鋼琴老師。在大拇指近端靠近手腕處，會腫脹疼痛，局部壓痛尤其明顯，病人常常會發覺大拇指的捏握力變差，甚至會卡住或發出聲音。當軟骨磨損嚴重時，在X光上會看到明顯骨刺，拇指甚至會半脫位，導致局部突出腫痛。
「拇指腕掌關節」注射治療
如果是關節炎急性發作，類固醇注射能有很好的止痛消炎效果，但長期來說，對手部功能或是軟骨並沒有幫助。而越來越多研究發現，PRP注射除了可以消炎、保護軟骨外，其富含的生長因子更能促進關節的修復。2016年的醫學研究，針對軟骨還沒嚴重磨損的拇指腕掌關節退化(Eaton Littler Stage II)，經兩次PRP注射到關節、三到六個月後，手指的疼痛和功能都有大幅度的進步，握力也有改善。但如果是末期、軟骨都磨光的關節炎，PRP能帶來的進步就有限。
結論
拇指腕掌關節的發炎退化，和「媽媽手」常容易搞混。在治療上，一開始可以先復健、吃藥、帶護具保護。如果效果有限，可以做PRP注射，來保護修復關節，避免軟骨持續磨損。越早期治療，效果越好!
參考文獻:
1.Platelet‑rich plasma for thumb carpometacarpal joint osteoarthritis in a professional pianist: case‑based review. Rheu Int 2019
2.Leukocyte-Reduced Platelet-Rich Plasma Treatment of BasalThumb Arthritis: A Pilot Study 2016
3.Comparison of Intraarticular Injection of Depot Corticosteroid and Hyaluronic Acid for Treatment of Degenerative Trapeziometacarpal Joints. J Clin Rheumatol 2005
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