肩痛無力! 小心「旋轉肌腱破裂」，PRP注射促進修復

50歲的林先生，最近搬家時肩膀不甚拉到，原本不以為意，但睡覺時常感到右肩不舒服，尤其在舉手過肩拿東西時，會感到右肩一陣痠痛，有時候甚至會使不上力。經過超音波檢查之後，才發現是肩旋轉肌破裂受傷，在注射了PRP治療後，肩痛終於大幅改善。

旋轉肌受傷機轉

人體的肩關節外面有四條很重要的旋轉肌，分別是棘上肌、棘下肌、肩胛下肌、小圓肌，負責提供肩膀的動態穩定。其中，棘上肌肌腱最容易因為反覆抬手和肩峰做摩擦夾擠，或是肩膀拉扯受傷，而造成肌腱發炎腫大甚至受傷撕裂。

旋轉肌破裂後遺症

棘上肌部分破裂傷，有些病人只有抬手時會稍微不舒服，但如果疼痛變厲害，常常代表破裂在惡化中，根據文獻統計，有超過五成棘上肌部分破裂的人會漸漸越裂越大，三成的病人甚至會惡化到全層破裂，如果病人。而如果肌腱已經是破出一個洞的病人，是不太會自然癒合的，大多會越裂越大，導致棘上肌肌肉被脂肪浸潤而萎縮無力，進而導致旋轉肌群失衡和關節不穩定，肩夾擠狀況會更嚴重。

旋轉肌破裂- 再生注射PRP

對於棘上肌部分破裂傷肩夾擠症，傳統復健治療可以降低發炎和疼痛，但如果要使破裂處有機會癒合，建議要做PRP再生注射治療。過去沒有超音波導引時，直接把PRP打入肩峰下的位置，研究結果都不穩定。但近年隨著超音波導引注射技術的發展，越來越多研究顯示，如果在超音波導引下直接把PRP打入破裂處，不但能夠減少疼痛、甚至能進一步促進肌腱修復。

更有文獻指出，在超音波導引下直接把PRP打入破裂處，在經過注射2~3個月後，不僅疼痛下降、肩膀肌力提升，在肩膀核磁共振影像檢查，對於部分破裂傷的病人，注射前後比較，都顯示肌腱有修復，但如果已經是嚴重到全層破裂的，能修復的機率就降低，所以，盡快處理肌腱受傷，才有更高機會得到修復。

結論

所以，對於肩膀旋轉肌受傷，傳統復健如果效果不彰，在考慮開刀之前，可以考慮盡早PRP(血小板)再生注射，才有機會修復破裂受傷的肌腱，也避免更進一步惡化。當然，運動治療也非常重要，透過運動訓練，才能找回旋轉肌的肌耐力，避免肩關節不穩定和肩夾擠，保持肩關節的健康。

延伸閱讀:
抬手就痛! 肩夾擠症如何治療? 旋轉肌的復健運動四階段

參考文獻:
1.Rotator cuff tear: A detailed update. Asia Pac J Sports Med Arthrosc Rehabil Technol. 2015 Jan; 2(1): 1–14.
2.Effectiveness of Platelet-rich Plasma Injection for Rotator Cuff Tendinopathy: A Prospective Open-label Study. Glob Adv Health Med. 2013 Mar; 2(2): 26–31.

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