林小姐是個上班族，平常工作就是一直用電腦，不停敲打鍵盤。最近去做按摩放鬆時，按摩師告訴她，手腕摸到了一顆東西，她仔細一看，果然有一個突起的小腫塊，嚇得她趕快跑來診所就診。經超音波檢查後，確認是腱鞘囊腫，是個良性的腫塊。
什麼是腱鞘囊腫?
「腱鞘囊腫」，又俗稱「筋瘤」，是一個良性的腫瘤，常發生在手掌背。人體的關節或肌腱旁有許多潤滑組織液，像齒輪的機油一樣，保護關節肌腱，避免過度摩擦。如果因為手腕手指過度使用、或是因為受傷撞擊後，關節囊破了一個小縫，組織液由縫隙流出，慢慢就會累積成一小包腫塊，形成「腱鞘囊腫」。
腱鞘囊腫有九成左右出現在手腕，尤其是手腕背側，少部分的人會出現在手指。
腱鞘囊腫會產生什麼症狀
腱鞘囊腫一般不會產生任何症狀，只是在美觀上不太好看。但如果囊腫過大，就有可能造成疼痛，甚至壓迫到附近的神經而有手麻的感覺。
腱鞘囊腫該怎麼檢查
一般都是用觀察和觸診的方式，來判斷腱鞘囊腫。但有了超音波後，我們可以直接用超音波檢查，如果超音波下，腫塊是均質的黑色，表示是以組織液為主的腱鞘囊腫。有時候觸診以為是腱鞘囊腫，但超音波檢查下，才發現是血管瘤或是骨刺，如果沒檢查就直接穿刺，就會產生危險。
腱鞘囊腫該怎麼治療
就像牆壁裂縫漏水一樣，這些漏出來的水，暫時沒消失，聚集堆積成一包，形成腱鞘囊腫。如果不會造成症狀的話，可以觀察就好。如果因為美觀因素或是疼痛，想要把囊腫處理掉，這時可用粗一點的針，把組織液抽吸出來，也可以再注射一點類固醇進去，能幫助縮小裂縫、減少復發機率。如果多次抽吸後，腱鞘囊腫還是反覆產生，這時就要考慮手術，開刀進去，找到關節囊裂縫的地方，去做徹底的處理。
總結
- 腱鞘囊腫: 常見於手腕背側的良性腫瘤，裡面是組織液體
- 腱鞘囊腫的治療
- 觀察即可 (有研究統計，追蹤三年以上，有一半的機率會自行消失)
- 粗針抽吸+類固醇注射 (復發率比開刀高，但好處是沒有什麼風險)
- 開刀手術 (復發率較低，但手術有相對的風險)
參考文獻
Treatment of Ganglion Cysts. ISRN Orthop. 2013
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