小傑是個熱愛籃球的小孩，從國小開始就打籃球，升國中後加入校隊。但近來，他覺得跑步時，右膝前方越來越不舒服，媽媽仔細一看，竟然發現右膝前方有個腫腫的硬塊，嚇得趕快把他帶來診間。
仔細問診發現，小傑最近沒有受傷，半夜也不會痛醒。進一步X光和超音波檢查後，發現在脛骨結節處有不規則的狀況，原來是「奧斯戈德氏病 Osgood-Schlatter Disease」。
什麼是「Osgood-Schlatter Disease」?
Osgood-Schlatter Disease，有人直接翻譯成「奧斯戈德氏病」，或是採它的位置，稱作「脛骨結節骨骺炎」或「脛骨粗隆軟骨炎Tibial tuberosity osteochondritis」。青少年由於膝蓋的軟骨生長板還沒成熟，在反覆跑步跳躍、膝蓋過度使用下，髕骨肌腱會一直對未成熟的軟骨做拉扯，導致局度軟骨發炎，久了甚至會把脛骨粗隆局部拉起，造成膝蓋前方疼痛腫脹，有骨質增生的情形。
Osgood-Schlatter Disease的症狀
Osgood-Schlatter Disease好發在青少年(男生12~15歲，女生8~12歲)，男生比女生常見，尤其是從事激烈跑步跳躍年輕運動員(像是籃球、羽球或田徑選手)，大多發生在單腳，但有兩成的病患可能雙腳都有。
主要症狀是在跑步、跳躍、蹲跪、爬樓梯後，膝蓋前下方會疼痛，通常休息一陣子會緩解，但常常在回到運動後又復發。青少年會發現兩邊膝蓋外觀不太一樣，疼痛那腳會有腫脹隆起。經由X光或超音波檢查，可以很清楚發現，脛骨結節有骨質增生的狀況。
Osgood-Schlatter Disease和生長痛有何不同?
「生長痛」是小孩成長可能會經歷的階段，好發年齡比較小(3-12歲)，多是痛在大腿或小腿肌肉，可能和肌肉頻繁使用導致肌肉輕微發炎有關。小孩在活動時不痛，反而是傍晚及晚上休息時喊腳痛，但隔天睡醒後又沒事了，其實不需要特別去治療。「Osgood-Schlatter Disease」的好發年齡較大(8-15歲)，是青春期的孩子，因為生長板軟骨還沒完全癒合，但活動量過大，導致軟骨發炎，疼痛在膝蓋前方，活動時就會疼痛，且摸到腫起，需要認真治療。
Osgood-Schlatter Disease的治療
- 急性期可以吃消炎藥、冰敷和適度休息，之後可以在膝蓋局部做電療、熱敷來緩解症狀。
- 如果做了以上治療，還是會不舒服的話，有研究指出，在局部做增生治療，注射高濃度葡萄糖水可以幫助修復強化肌腱、減輕疼痛。
通常隨著年齡增加，軟骨生長板密合之後，症狀就會慢慢改善。但要小心的是，在生長板還沒成熟之前，青少年要回歸運動場，除了考慮戴護膝來減少肌腱拉扯的力道外，更要加強股四頭肌的伸展和肌肉力量，避免肌力不足，肌腱反覆拉扯脛骨結節，萬一不小心導致撕裂性骨折，就需要考慮手術治療了。
參考文獻
1.Effectiveness and safety of prolotherapy injections for management of lower limb tendinopathy and fasciopathy: a systematic review. J Foot Ankle Res. 2015 Oct 20;8:57.
2.Treatment of Osgood–Schlatter disease: review of the literature. Musculoskelet Surg 101, 195–200 (2017).
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