王小姐是個20多歲上班族，平常下班時喜歡到河濱跑跑步。最近她發現，在辦公室坐了一個早上後，站起的瞬間膝蓋會痠軟，而跑步時膝蓋前方也會有刺痛的感覺。看了幾個醫生，有的說是跑者膝，有的說髕骨外翻，她聽了也不是很懂，做了復建雖然有比較改善，但有時下樓梯時還會疼痛卡卡。讓她非常困擾。
什麼是髕骨疼痛症?
髕骨為膝蓋前方、小小圓圓的骨頭，而「髕骨股骨疼痛症候群」(Patellofemoral Pain Syndrome, PFPS)，是因為膝蓋在活動時，髕骨與下面的股骨軟骨產生不正常的摩擦，而有膝蓋前方的疼痛。所謂的髕骨外翻、前膝痛、跑者膝、或髕骨軟化，都算是「髕骨疼痛症」的一種。
由於膝蓋彎曲時，髕骨施加於下面的軟骨壓力最大，所以病人常在跑步、爬樓梯、蹲下、或久坐起立時，感到膝蓋前方疼痛；如果摩擦厲害，甚至會有突然軟腳的狀況。
那些人容易有髕骨疼痛症?
-股四頭肌無力: 使髕骨滑動不正長
-臀肌失能: 臀肌無力，大腿股骨內轉，而髕骨相對容易外翻
-扁平足: 足弓內側塌陷，小腿脛骨連帶內轉，而髕骨相對容易外翻
髕骨在日常膝蓋活動時的上下移動範圍可達七公分，如果有以上狀況，髕骨在滑動的過程中，容易不在正常的軌道上，就像火車(髕骨)有點脫軌一樣，會對底下的軌道(也就是軟骨)施加過多壓力，而造成疼痛。由於這是動態過程的不正常滑動，所以研究建議在評估時要以動態評估為主，靜態時的正常不代表就沒有問題。
髕骨疼痛症的診斷和治療
在檢查上，主要是臨床檢查為主，請病人膝蓋在彎曲下階梯時，是否會造成膝蓋前方疼痛。也可以觸診髕骨周圍，看看是否有壓痛，或是有軟組織緊繃的狀況。超音波可以檢查內外髕支持帶(patellar retinaculum)有無腫脹，X光可以測量髕骨外翻角度，而核磁共振可以看髕骨下的軟骨有無退化，但影像檢查都無法取代臨床檢查。
髕骨疼痛症的復健運動
*肌力訓練
-許多研究發現，同時訓練臀肌和股四頭肌的力量，會比只訓練股四頭肌效果更好
-最好先做3週的臀肌訓練，再開始做股四頭肌訓練
-除了訓練臀肌和股四頭肌外，也要做核心訓練，包含腹肌與背肌
*動作訓練
-在病人做下肢動力鍊訓練(深蹲)時，及時的提醒或影像回饋，告訴病人髕骨的垂直沿線要在腳掌上，不要髖關節內轉、膝蓋外翻，並督促病人的膝蓋要朝前，可以有效幫助動態的矯正
*拉筋伸展
-可以做拉筋動作，或是滾筒按摩，來放鬆外側的髂鏡術和腿部後側緊繃的肌肉
*貼紮/鞋墊
-可以做髕骨的貼紮，讓髕骨往內靠近正常軌道上
-如果有扁平足的話，做鞋墊矯正，對髕骨疼痛也會有幫助
結論
對於「髕骨股骨疼痛症候群」，傳統的復健(電療雷射等)在短期會有止痛消炎的效果，但長期來看，還是建議要做運動訓練。雖然七成以上的人，膝蓋疼痛症狀會反反覆覆，但不需要太氣餒，必要時可以做增生治療穩定膝關節，並持續的運動訓練，才會有健康的膝蓋。
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