肌肉能量療法(Muscle Energy Technique)是什麼? 一篇搞懂MET的原理和應用

當我們覺得脖子緊的時候，都會想要馬上去給它拉一下來放鬆。但有時候肌肉就是很緊繃，再怎麼用力拉也拉不開，越拉反而還越痛! 這時候就要用點巧勁來舒緩，運用「肌肉能量療法」這方式來放鬆肌肉。
「肌肉能量療法」的英文是Muscle Energy Technique(簡稱MET)，顧名思義，是運用肌肉的動作，反覆交替的肌肉伸展和出力，來達到肌肉放鬆的效果。而肌肉放鬆恢復彈性之後，也會改善血液循環，原本痠痛的肌肉痠痛也會改善。

「肌肉能量療法」(MET)的原理

為什麼肌肉出力反而可以讓肌肉放鬆? 這聽起來有點違反直覺，但其實它就是利用肌肉生理學上的神經肌肉反射。包含「自主抑制」(Autogenic Inhibition)和「相互抑制」(Reciprocal Inhibition)。
以大腿後側肌肉當例子，當大腿後側肌肉(Golgi tendon organ)感覺到張力增加時，就會透過神經肌肉反射，來促使肌肉自己放鬆，才可以解除張力，這稱作「自主抑制」。
而大腿前側肌肉出力伸直時，後側的肌肉要能順勢放鬆，讓大腿能順利往前伸直，這稱作「相互抑制」。

「肌肉能量療法」(MET)的分類

依照運用的神經肌肉反射，可將MET分作Autogenic Inhibition MET和Reciprocal Inhibition MET
，而Autogenic Inhibition MET又可分成Post Isometric Relaxation (PIR)和Post Facilitation Stretch (PFS)。以下用大腿後側肌肉當例子，介紹如何放鬆大腿後側:

如何做Post Isometric Relaxation (PIR)

• 拉筋:把整隻腳往上，感覺到大腿後側肌肉有緊繃的程度(barrier)
• 出力:大腿後側出力，將整隻腳下壓，吸氣做等長收縮，出三成的力氣，持續約5~10秒
• 放鬆:接著請病人吐氣休息約5秒，此時大腿後側肌肉會因為自主抑制而放鬆
• 再拉筋: 可再把病人的腿更往上，拉筋更多，持續10秒，達到新的barier。
• 整個過程重複三次左右
  

如何做Post Facilitation Stretch (PFS)

• 拉筋:把整隻腳往上，感覺到大腿後側緊繃的程度後，把腳放下到一半的位置(between a fully stretched and a fully relaxed state)
• 出力:將整隻腳下壓，吸氣做等長收縮，出最大的力氣，持續約5~10秒
• 放鬆:接著請病人吐氣休息，此時大腿後側肌肉會因為自主抑制而放鬆
• 再快速拉筋: 快速把病人的腿更往上，拉筋更多，持續10秒，達到新的barier。
• 休息20秒後，再把整個過程重複五次左右
  

如何做Reciprocal Inhibition MET

• 拉筋:把整隻腳往上，感覺到大腿後側緊繃的程度後，把腳放下到一半的位置(between a fully stretched and a fully relaxed state)
• 出力:和上面出力的方向相反，大腿前側出力，將整隻腳往上，吸氣做等長收縮，出三成的力氣，持續約5~10秒
• 放鬆:接著請病人吐氣休息，此時大腿後側肌肉會因為相互抑制會放鬆
• 再拉筋: 可再把病人的腿更往上，拉筋更多，持續10秒，達到新的barier。
• 整個過程重複三次左右
  
  
  

什麼時候要選擇PIR、PFS或Reciprocal Inhibition MET

如果在急性期，大腿後側肌肉非常緊繃，一出力就痛，這時就要選擇Reciprocal Inhibition MET，用大腿前測來出力，誘發相互抑制(Reciprocal Inhibition)，來達到大腿後側放鬆的效果。如果大腿後側出力時不會痛，就可以採用PIR，達到更好的放鬆效果。許多研究也發現，PIR比Reciprocal Inhibition MET或直接拉筋，更能放鬆緊繃的肌肉
而PFS相對Reciprocal Inhibition MET和PIR，會出更大的力和更快速的拉筋(有可能反而誘發stretch reflex)，所以適合用在慢性肌肉緊繃的病人，才不會更痛

結論

和傳統的拉筋、按摩相比，「肌肉能量療法 (MET)」運用了神經肌肉反射的生理原理，在治療中更為溫和，可以有效地放鬆緊繃的肌肉筋膜，進而增加血液循環，緩解長久的痠痛。

參考資料

1.Effects of static stretching as compared to autogenic inhibition and reciprocal inhibition muscle energy techniques in the management of mechanical neck pain: a randomized controlled trial

2.Comparison between post isometric relaxation and reciprocal inhibition manuevers on hamstring flexibility in young healthy adults: randomized clinical trial

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